English
Lenf nodları nedir?
Lenf nodları (lenf bezleri), bağışıklık sistemimizin bir parçasıdır. Vücutta mikropları, yabancı maddeleri ve kanser hücrelerini süzerek vücudun savunmasına katkıda bulunurlar. Kadınlarda pelvis (leğen kemiği çevresi) ve karın arkasında (aort çevresi) birçok lenf nodu bulunur. Jinekolojik kanserler bu bölgelere sıklıkla yayılabildiği için pelvik ve paraaortik lenf nodlarının çıkarılması (diseksiyon) tanı ve tedavi açısından çok önemlidir.
Pelvik ve paraaortik lenf nodu diseksiyonu nedir?
Bu işlem, karın içinden veya laparoskopik yolla lenf nodlarının çıkarılması işlemidir. Amaç:
1️⃣ Kanserin bu bezlere yayılıp yayılmadığını belirlemek (evreleme)
2️⃣ Gerekirse tümör yükünü azaltmak (tedavi)
Bu işlem genellikle şu ameliyatların bir parçası olarak yapılır:
– Rahim (endometrium) kanseri cerrahisi
– Yumurtalık (over) kanseri ameliyatı
– Rahim ağzı (serviks) kanseri cerrahisi (radikal histerektomi sırasında)
Pelvik lenf nodu diseksiyonu nedir?
Pelvik lenf nodları, rahmin, yumurtalıkların ve vajenin çevresinde bulunan lenf bezleridir. Genellikle şu bölgelerden çıkarılır:
– Dış iliak damar çevresi
– İç iliak damar çevresi
– Obturator bölge (bacak sinirinin yanındaki alan)
Pelvik lenf nodlarının incelenmesi, hastalığın erken mi yoksa ileri evre mi olduğunu gösterir.
Paraaortik lenf nodu diseksiyonu nedir?
Paraaortik lenf nodları, karın arka kısmında, büyük damar olan aortun ve toplardamarın (vena cava) etrafında yer alır. Bu nodlar, özellikle yumurtalık ve rahim kanserlerinde sık tutulur. Cerrahi sırasında bu bölgedeki nodlar böbrek alt hizasına kadar çıkarılır. Bu işlem, hastalığın karın içi yayılımını değerlendirmek ve gerekirse ek tedavi planını belirlemek için yapılır.
Ameliyat nasıl yapılır?
İşlem laparoskopik (kapalı) veya açık cerrahi yöntemle yapılabilir. Küçük kesilerden kamera yardımıyla girilerek yapılması, daha az kan kaybı ve kısa iyileşme süresi sağlar. Diseksiyon, damarların etrafındaki dokuların dikkatle temizlenmesiyle gerçekleştirilir. Çıkarılan nodlar patolojik incelemeye gönderilir.
Ameliyat ne kadar sürer?
Pelvik ve paraaortik lenf nodu diseksiyonu genellikle 1,5 – 3 saat arasında sürer. Ancak hastalığın yaygınlığına ve ameliyatın kapsamına göre süre değişebilir.
Ameliyat sonrası dönem nasıldır?
Hastalar genellikle 1–3 gün içinde ayağa kalkar. Hafif kasık veya bel ağrısı olabilir. 3–5 gün içinde taburcu olunabilir. İyileşme genellikle 2–3 hafta içinde tamamlanır. Laparoskopik yöntemle yapılan hastalarda süreç çok daha konforludur.
Olası komplikasyonlar nelerdir?
Her cerrahi gibi bazı riskler taşır:
– Damar veya sinir hasarı
– Kanama veya lenf sıvısı birikmesi (lenfosel)
– Bacaklarda şişlik (lenfödem)
– Enfeksiyon
Ancak bu komplikasyonlar deneyimli jinekolojik onkoloji cerrahlarında oldukça nadirdir.
Lenf nodu diseksiyonu neden önemlidir?
Çünkü jinekolojik kanserlerde tedavi planı lenf nodu sonucuna göre belirlenir. Örneğin:
– Eğer lenf nodlarında tümör saptanmazsa, radyoterapiye gerek kalmayabilir.
– Pozitifse, kemoterapi veya radyoterapi eklenir.
Yani bu işlem, doğru tedaviyi doğru hastaya uygulamanın anahtarıdır.
Son Söz
Pelvik ve paraaortik lenf nodu diseksiyonu, jinekolojik kanser cerrahisinin en kritik basamaklarından biridir. Deneyimli ellerde hem tanısal hem de tedavi edici değeri çok yüksektir.
